“大病医保多地流标 缘于价钱谈不拢”

经记者张威从北京出发

昨天( 7月30日)，中国首届社会医疗保障论坛在北京召开，但大病医疗保险试点工作距离去年8月30日开始已有约1年。

大病保险的创新机制是请商业保险机构按照保险合同的方法承担。 那么，大病保险新政开始近一年的时候，考试情况怎么样呢？ 考试过程中出现了应该总结的经验和教训吗？

据保监会有关人士介绍，截至今年6月底，9家保险企业在全国21个省开展城乡居民大病保险业务，目前城乡居民大病保险覆盖人数已经超过2亿人。

9家保险公司参加

信息显示，城镇职工基本医疗保险、城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗三种基本医疗保险制度从设计上覆盖了全体市民，覆盖率已达到95%以上，但这三种基本制度保障的复印件和可报销的比例有限。 为此，国家开展了大病医疗保险制度。

大病保险新政指出，将采取从商业保险机构购买大病保险的方法，通过政府投标选定负责大病保险的商业保险机构。 招标包括具体补偿比例、损益率、配备承办和管理力度等复印件。

昨天，保监会有关人士在论坛上表示，截至今年6月底，9家保险企业在全国21个省84个地区开展城乡居民大病保险业务，目前城乡居民大病保险覆盖人数已经超过2亿人。

《每日经济信息》记者表示，目前参加大病医疗保险试点的保险企业多为大型企业，利润较低，因此中小企业很少参加。

另外，大病医疗保险没有核保要求，无论有无既往病史都必须纳入保障范围，因此这种风险管理和产品设计也对保险业的经营提出了很高的要求。 “开展大病保险对保险领域也是一大挑战，大病保险不同于商业健康保险，大病保险制度运行过程中涉及的主体较多。 ”保监会人士表示。

据媒体报道，在已经开展大病保险的地区，许多保险公司在方案设计上只是将保障范围设定为基本医疗保险目录内的病种和费用，保险公司表现出了谨慎的心态。 在近两个月进行招投标的浙江湖州、贵州毕节等地区，商业保险企业放弃项目中标资格，实质上缺乏对应的投标人数量，因此必须在这些地方开始二次招标。

业内人士认为，流量标志是由市场竞争比较大引起的。 昨天，监管层某权威人士向《每日经济信息》记者透露。 流标的首要原因是政府和保险公司的价格不合理。

一家大保险公司的相关人士日前对记者表示，目前这家企业也在进行大病保险试点，但首要的是应对政策，不太赚钱。 “现在，参加大病医疗保险试点的是大型保险企业，中小企业很少参加。 ”

危险企业积累了经验

据了解，目前部分县城居民享有大病医疗保险新政的利益，不幸罹患重病，将获得80%的赔偿。

湖北省鹤峰县从去年7月开始与中国乡村儿童大病医疗保险基金和本保险企业合作取得了良好的效果。 该县长钱成玉介绍，从去年开始实施大病医疗保险，大病医疗保险的救助资金为35%左右，大病保险的赔偿额为45%左右，患者只需要20%的费用。

那么，在保险公司无法盈利的情况下，是否多次参加大病医疗保险的考试呢？

本保险大病医疗保险项目的总协调人安民表示，保险企业进入市场也负有相关的社会责任。 作为保险企业，有其运营规律，本保险参与该项目也希望以这种形式稍微了解和积累相关经验，使商业保险企业能够参与社会保障体系。

清华大学公共管理学院教授邓国胜向《每日经济信息》记者表示，保险企业在大病医疗试点中起着非常重要的作用，必须承担其社会责任，不仅保险企业模式发展迅速，通过多元化模式也为大病保险的快速发展取得了经验