“男性不育症关联病因和治疗做法”

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不孕的原因中，男性因素约占50%。 男性不育的原因主要分为两类。 一种是性功能障碍包括勃起功能障碍、射精功能障碍，一种是精子指标异常，如少精、弱精、畸形精症。

二、精液参数异常最重要的是它们吗？

精液参数异常主要包括少精症(包括无精症)、弱精症、死精子症)、畸形精症。

三、精子数量少的原因

1、遗传因素:染色体核型异常( 47xxy )、其他46xx、与染色体平衡易位、罗氏易位、y染色体微缺失等)、先天性输精管缺损

2、先天性因素:睾酮

3、生殖道梗阻(梗阻性无精症)附睾炎性梗阻，幼年多继发于双侧斜疝术后，双侧输精管结扎术后射精管梗阻。

4、内分泌因素:比较少见，临床上常见特发性低刺激性性腺功能低下症和高泌乳素血症。

四、精子活力下降的原因是什么？

1、遗传因素:如纤毛不动综合征

2、射精管不全性梗阻

3、精索静脉曲张

4、感染因素:包括生殖道感染、尿道炎、前列腺炎、睾丸炎、附睾炎等。

五、精子畸形率上升的原因是？

1、遗传因素:如圆头精子症、针头精子症、头多尾精子症、短尾精子症等

2、原因不明

3、环境和烟酒因素:工作人员、烟酒等不良生活习惯、长期接触重金属等。

六、男性不育症的检查包括那些？

1、详细了解你的病史

例如:①是否生育过、是否怀孕过、是否自然流产(胚胎停止发育)； ②几年未怀孕③既往检查和治疗经过④糖尿病、高血压病史等其他疾病； ⑤过去服用的药物、手术史⑥泌尿道感染和性传播疾病； ⑦睾丸炎、睾丸炎、睾丸外伤⑧其他因素。

2、男科体检

检查阴茎、睾丸体积、睾丸、输精管和精索静脉、前列腺直肠指检等生殖器有无异常是首要的。

3、精液检查

如果你们夫妇结婚一年后，性生活正常，没有采取避孕措施分娩，可以去医院检查精液。 或有睾酮病史、睾丸炎症病史、双侧睾丸小、担心环境因素或服用药物影响精子的男性也可以选择精液检查。 精液检查最关键的指标是精子的数量、运动力和形态。 精液检查的做法和标准一般采用世界卫生组织(世卫组织)出版《人类精液与精子-宫颈粘液相互作用实验手册》第五版)的标准。

正常精液标准(世界卫生组织制定的第五版标准) )。

体积&葛； 1.5毫升

ph 7.2-8.0

精子浓度&葛； 100万/毫升

精子总数&葛； 39百万/次射精总量

精子前方运动精子的比例&ge； 32%

精子形态正常的精子&ge； 4%

精子活化率&ge； 58%的精子存活

4、其他检查

)1)性激素检查

无精症或精子浓度过低的患者需要进行性激素检查来判断睾丸功能。

)2)染色体核型分解和y染色体微缺失检测

所有精子密度小于5~10×时，106/ml、无生殖能力的男性，应进行性染色体和常染色体核型的分解和y染色体的微缺失检查。

)3)超声波检查

多普勒超声检查也可作为精索静脉曲张诊断的替代方法。 对阴囊肿瘤常规行阴囊超声检查。 一些患者，如精液量小于1.5毫升，需要接受直肠超声。

)4)血液、尿、前列腺液检查

血液分解有助于发现可能影响生育的全身疾病。 进行常规尿液分解有助于临床诊疗。

)5)判断配偶的生殖力

对轻中度少弱精子症和临界少弱精子症，一定要重视配偶的检查和治疗。

七、男性不育症的治疗包括那些？

1、较病因治疗:低性腺刺激性性腺功能低下、高泌乳素血症等内分泌因素引起的男性不育症可以接受较有效的药物治疗，部分合并精液量少的弱精症，诊断为射精管堵塞，可以进行手术治疗。

2、经验性治疗:改善精液质量，提高妊娠率。 特别是对于原因不明的少弱精症，采用雄激素、促性腺激素、溴隐亭、维生素e、胰岛素等抗氧化剂、肾上腺皮质激素、肉碱； 还有中药。 雌激素耐药药物，如他莫昔芬单药和雄激素联用，可能对一些少精症患者有效，

3、辅助生殖技术的应用:重视女性不孕因素的诊断和治疗，特别是轻度少精子症患者。 特发性少弱精症建议从宫腔内人工授精开始，3~6个周期失败后进行体外授精-胚胎移植、单精子卵泡内注射。