“莆田系再起风波：长沙普济医院被曝骗取医保1529万元”

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原标题:《莆田系》东山再起涟漪:长沙普济医院被骗医保1529万元

晏国文、曹学平

莆田系医院，东山再起。

医疗保险基金是人民群众的“救命钱”。 但是，长沙普济医院谎报医生名单、诊疗项目、治疗时间、医疗材料、药品等行为，骗取医疗保险基金1529.25万元。 目前，该案已由长沙市检察院向长沙市中院提起诉讼。

4月25日，长沙市卫健委在接受《中国经营报(博客、微博)》记者采访时表示，“经调查，骗取医疗保险基金，因主要股东林某被公安机关逮捕，长沙普济医院于月11日自行停业。 由于未依法检查，长沙市雨花区卫生健康局于2019年2月22日注销了该院。 ”

本报记者观察到，长沙普济医院实际上是莆田系民营医院，我院最大股东林金龙和莆田(中国)健康产业总会副理事长兼湖南分会会长同名。 年3月，我院挂牌住院，因医疗保险患者管理不规范等问题曾被长沙市人力资源和社会保障局认真解决。 此外，该院多次被停止医疗保险服务和行政处罚。

这家多次违规的医院，为什么能取得医疗保险定点资格？ 也许，当地医疗保险监管机构无法逃避其责任。

诈骗保险1529万元

长沙市卫健委向本报记者介绍说，长沙普济医院原为一级综合医院，由长沙市雨花区卫生健康局注册、监督管理。

据新闻报道，长沙普济医院成立于年3月21日，地址在长沙市雨花区城南东路120号。 年10月，长沙普济医院与长沙市医疗保险服务中心签署了《长沙市基本医疗保险定点医院医疗服务协议》，普济医院成为长沙市基本医疗保险和湖南省异地参保患者的定点民营医院，即取得了医疗保险定点资格。

年，审计署长沙特派团审计员对湖南省医疗保险基金进行了审计。 在应对查勘时，为了逃避法律制裁，长沙普济医院总经理林某模指示部门负责人林某雄销毁证据。 林某雄最初自己手动删除了迷人的潇湘系统的数据，但由于手动删除太慢，请专业技术人员删除了迷人的潇湘系统的所有数据，伪造了药品购买发票。 随后，审计署设法恢复了普济医院迷人的潇湘系统的数据。

据本报统计，随着案件调查的深入，达到数百万元至数千万元，长沙普济医院查明的医疗保险基金诈骗额持续增加。 据总公司报道，从年到年，长沙普济医院骗取国家医疗保险基金达到1529.25万元。

年11月24日，长沙市雨花区人民检察院以“涉嫌诈骗罪”批准逮捕林某耀、林某雄。

长沙市检察院公益诉讼局事务检察官向媒体表示:“医保局根据协议管理对长沙普济医院进行了5次现场监督检查，在检查中发现了许多问题，并根据协议予以处罚。 但是，由于原有的处罚机制、手段有限等，对违法违规医疗机构的处罚力度较低，医院违法价格过低，该医院敢于冒险，长时间骗取保险。 ”

在接受本报记者采访时，长沙市卫健委表示:“我委将按照有关法律法规要求和部门职责，积极配合医保部门打击医保部门打击诈骗，严厉查处骗取医保基金的医疗机构和相关人员，配合改革部门的研究建立医疗领域的信用惩戒机制，并

莆田系医院

据悉，前述被捕的林某耀和林某雄均来自福建莆田，林某耀自年5月起担任长沙普济医院总经理，主持医院全面工作。 林某雄从年初开始担任长沙普济医院相关部门的负责人，首先负责药品采购和院方的易系统和迷人的潇湘系统的维护。

年10月18日，长沙警方在湖南长沙、福建莆田等地逮捕了林某耀等24名相关人员。

据工商新闻报道，长沙普济医院(普通合伙)的执行事务合伙人名称为陈建章，其股东为粤应龙、林金龙、苏文洪、林元辉、陈建章，其中林金龙为最大股东。

工商注册新闻报道，林金龙在太原天伦不孕医院有限企业、福建省莆田市乐界网络科技有限企业等担任股东和高管的苏文洪在南平市博爱肝病医院有限企业担任法定代表人和股东的粟龙在长沙牙祖口腔门诊部有限企业担任股东。

长沙普济医院的大股东林金龙可能不是普通莆田出身的医疗投资者。 记者查阅公开资料时，莆田(中国)健康产业总会成员名单中也有一位名叫林金龙的副理事长。

年7月，《三湘都市报》报道称:“在普济医院、长江医院、安贞妇产科医院、美奥口腔医院、东方(男科)医院、东大肛肠医院……无数广告的轰炸下，湖南人不知道这些医院的名字。 在这些看起来没有联系的医院后面，站着同一个上司。 他们来自福建莆田市。 ”

莆田(中国)健康产业总会副理事长兼湖南分会会长林金龙表示，据前期各市州初步统计，位于湖南的莆系投资医院共有326家，占湖南民营医院总数的60%。

恶性斑[/s2/]

无独有偶，本报记者在长沙市人力资源和社会保障局官网查询时发现，其实早在去年3月2日，长沙普济医院就曾违反《长沙市基本医疗保险定点医院医疗服务协议》得到认真解决，此时距离该院成立只有一年。

长沙市人力资源和社会保障局发布的《认真解决长沙普济医院违规行为通报》指出，“经我局查处，长沙普济医院存在以下行为。 (一)挂床住院； (二)医疗保险患者管理不规范)病志编制不及时，部分住院患者无病志，政策自助支付表及28天再次住院审批表不完整等。 长沙普济医院的上述行为严重违反了《长沙市基本医疗保险定点医院医疗服务协议》第七条和第十条的规定，在社会上造成了不良影响。 ”。

长沙市人力资源和社会保障局责令长沙普济医院整改，整改期间中止医疗服务协议，采取扣分、扣除预付金、通报批评等措施。

通报中，长沙市人力资源和社会保障局还表示:“医疗保险基金是投保人的救命金，合理有效地聘用医疗保险基金是定点医疗机构的责任。 各定点医疗机构以长沙普济医院为戒，严格执行医疗保险政策，按照医疗保险政策规定和医疗服务协议提供医疗服务，杜绝违规行为的再次发生。 ”

但是，从现实情况来看，长沙普济医院非但没有告诫这次报警和解决，反而在骗取医疗保险方面越来越严峻。

事实上，长沙普济医院还被每年和每年停止一次医疗保险定点服务。

除了骗取医疗保险外，长沙普济医院也在广告发布和废水排放方面受到了处罚。

根据国家信报公示系统的数据，长沙普济医院有两次行政处罚。

从年7月15日开始，长沙普济医院在主页上发布广告，称“使用血液光氧生肾疗法治疗，可完全清除免疫复合物，对各种急慢性肾脏病的有效率可达100%”。

因在其官网发布证明治愈率和效率较高的药品、医疗器械广告，长沙普济医院于年7月18日被长沙市工商行政管理局雨花分局处以行政处罚，并处罚金2万元，停止发布广告，在相应范围内消除影响。 另外，由于污染物排放不达标，长沙普济医院于去年3月30日被长沙市雨花区环保局处以390元的行政处罚。 根据行政处罚新闻，长沙普济医院具体违法行为为:排放水污染物废水的粪便大肠菌群超过《医疗机构水污染物排放标准》( gb18466-2005 )规定的水污染物排放标准，粪便大肠菌群超过10.8倍。